Γυναικεία Υπογονιμότητα

Η δυσλειτουργία της ωοθυλακιορρηξίας είναι μία από τις πιο συχνές αιτίες αναπαραγωγικής αποτυχίας σε υπογόνιμα και μη γόνιμα ζευγάρια. Ελλείψει άλλων σημαντικών παραγόντων υπογονιμότητας, η επιτυχής πρόκληση ωορρηξίας συχνά αποκαθιστά τη φυσιολογική γονιμότητα. Η κιτρική κλομιφαίνη (CC) είναι η καλύτερη αρχική θεραπεία για τη μεγάλη πλειονότητα των ανωορρηκτικών υπογόνιμων γυναικών.
Ενώ η εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF) μπορεί να είναι το πρώτο πράγμα που σας έρχεται στο μυαλό όταν σκέφτεστε τη θεραπεία γονιμότητας, υπάρχουν αρκετές λιγότερο επεμβατικές και λιγότερο δαπανηρές επιλογές που ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να διερευνήσει.
Τα χάπια Clomid είναι μια δημοφιλής επιλογή μεταξύ των υποψήφιων γονέων για περισσότερα από 50 χρόνια.

Ενώ σίγουρα μπορεί να υπερηφανεύεται για τη μακροβιότητά του σε έναν τομέα που έχει εξελιχθεί ραγδαία τις τελευταίες δεκαετίες, υπάρχουν τόσο πλεονεκτήματα όσο και μειονεκτήματα στη λήψη αυτού του μικρού χαπιού.

Χάρη στην κιτρική κλομιφαίνη, γνωστή ως Clomid και πωλούμενη επίσης με άλλες εμπορικές ονομασίες όπως Serophene, εκατομμύρια γυναίκες έχουν μείνει έγκυες από τότε που κυκλοφόρησε για πρώτη φορά στην αγορά το 1967. Το από του στόματος χάπι λειτουργεί για τη ρύθμιση ή την πρόκληση της ωορρηξίας, διεγείροντας τον αριθμό των ορμονών που υποστηρίζουν την ανάπτυξη και την απελευθέρωση ενός ώριμου ωαρίου σε γυναίκες που δεν έχουν αρκετά τακτική ωορρηξία για να μείνουν έγκυες. Το τυπικό πρωτόκολλο είναι μια δόση 50 mg ημερησίως τις ημέρες 3 έως 7 του εμμηνορροϊκού κύκλου, αν και η ακριβής θεραπεία διαφέρει ανάλογα με το άτομο.

Το Clomid παρέχεται σε χάπια των 50 mg.

Συνήθως, οι ασθενείς ξεκινούν τη θεραπεία με ένα χάπι την ημέρα για πέντε ημέρες, ξεκινώντας νωρίς στον κύκλο. Δεν υπάρχει κανένα κλινικό όφελος από την αύξηση της δόσης του φαρμάκου όταν έχει προσδιοριστεί η δόση που προκαλεί φυσιολογική ωορρηξία. Η θεραπεία με Clomid θα πρέπει να περιορίζεται σε έξι ωορρηκτικούς κύκλους, καθώς το 95% των ασθενών που συλλαμβάνουν με Clomid το κάνουν εντός των πρώτων έξι ωορρηκτικών κύκλων. Οι επιπλοκές του Clomid μπορεί να περιλαμβάνουν εξάψεις, διόγκωση των ωοθηκών με φούσκωμα και κοιλιακή διάταση, ναυτία, έμετο, πονοκέφαλο και μη φυσιολογική αιμορραγία της μήτρας.

Οι γυναίκες που υποβάλλονται σε θεραπεία με Clomid θα πρέπει να κάνουν ένα βασικό υπερηχογράφημα νωρίς στον εμμηνορροϊκό τους κύκλο για να αποκλείσουν την παρουσία κύστης. Εάν δεν υπάρχει κύστη, η θεραπεία με Clomid χορηγείται για πέντε ημέρες. Ένα επαναληπτικό υπερηχογράφημα εκτελείται συνήθως περίπου πέντε έως επτά ημέρες μετά την τελευταία ταμπλέτα Clomid προκειμένου να αξιολογηθεί η ανταπόκριση της ασθενούς. Για να επιτευχθεί αυτό, μετράται ο αριθμός και το μέγεθος των αναπτυσσόμενων ωοθυλακίων και το πάχος του ενδομητρίου. Εάν υπάρχει ένα μεγάλο «προωοθυλακιορρηκτικό» ωοθυλάκιο, θα δοθούν οδηγίες στην ασθενή σχετικά με το πότε να χρησιμοποιήσει ένα κιτ ωορρηξίας ή μια «ένεση σκανδάλης».

Άλλα φάρμακα που μπορεί να χρησιμοποιούν οι γιατροί για την πρόκληση ωορρηξίας περιλαμβάνουν την κατηγορία φαρμάκων που είναι γνωστά ως αναστολείς αρωματάσης, όπως η ταμοξιφαίνη και η λετροζόλη.
Μια υποομάδα γυναικών με δυσλειτουργία της ωορρηξίας έχουν μια πάθηση που ονομάζεται σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS), το οποίο χαρακτηρίζεται από ακανόνιστη ωορρηξία, αυξημένα επίπεδα ανδρογόνων (ανδρικών ορμονών) και (συνήθως) αντίσταση στην ινσουλίνη. Οι ασθενείς με PCOS θα έχουν συνήθως ωορρηξία όταν τους χορηγείται είτε Clomid είτε Femara. Μια πρόσφατη μεγάλη τυχαιοποιημένη μελέτη διαπίστωσε ότι το Femara συσχετίστηκε με υψηλότερα ποσοστά γεννήσεων και ωορρηξίας μεταξύ υπογόνιμων γυναικών με PCOS σε σύγκριση με το Clomid.

Είστε η κατάλληλη υποψήφια για Θεραπεία με Clomid;

Οι γυναίκες με δυσλειτουργία της ωορρηξίας είναι ιδανικές υποψήφιες για θεραπεία με κλομιφαίνη. Πρόκειται για γυναίκες που εμφανίζουν ακανόνιστες περιόδους. Ορισμένες γυναίκες δεν εμφανίζουν περίοδο για μήνες. Οι περισσότερες από αυτές τις γυναίκες πάσχουν από σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS). Τα ποσοστά επιτυχίας είναι υψηλότερα όταν χρησιμοποιείται για την αποκατάσταση της ωορρηξίας σε ασθενείς με PCOS. Όταν εφαρμόζεται σωστά, είναι ένα πλεονεκτικό φάρμακο υπογονιμότητας που είναι απλό, φθηνό και αποτελεσματικό. Ωστόσο, πρόσφατα, η λετροζόλη αντικατέστησε την κλομιφαίνη ως φάρμακο πρώτης γραμμής για τις ασθενείς με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών λόγω αυξημένου ποσοστού γεννήσεων.